Литература: 

К препаратам глюкокортикоидов, которые практически не оказывают системного действия, относится также беклометазона дипропионат, применяющийся в виде ингаляций главным образом при бронхиальной астме и вазомоторных ринитах (поллинозах).

Прямым показанием к применению препаратов глюкокортикоидов является острая и хроническая недостаточность надпочечников. Однако наиболее широко их используют в качестве противовоспалительных, противоаллергических и десенсибилизирующих средств. Благодаря этим свойствам глюкокортикоиды с успехом назначают при коллагенозах, ревматизме, воспалительных заболеваниях кожи (экзема и др.), аллергических состояниях (например, при бронхиальной астме, сенной лихорадке), некоторых заболеваниях глаз (ириты, кератиты). Их применяют также при лечении острых лейкозов. Нередко в медицинской практике глюкокортикоиды используют при шоке. Иммуноде-прессивное действие может быть полезным при пересадке органов и тканей.

Побочные эффекты, как правило, являются выражением основных свойств глюкокортикоидов, но степень их превышает физиологические нормы. Так, наличие минералокортикоидной активности, приводящее к нарушению электролитного баланса, может быть причиной задержки в тканях избыточных количеств воды, развития отеков, повышения артериального давления. Возможно значительное увеличение содержания сахара в крови, нарушение распределения жира. Замедляется процесс регенерации (например, при язвенной болезни желудка), может быть изъязвление слизистой оболочки желудоч-но-кишечного тракта, возможен остеопороз. Снижается сопротивляемость к инфекциям. Отмечены психические расстройства, нарушения менструального цикла и другие нежелательные эффекты.

20.5.2. МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ

Естественными минералокортикоидами являются альдостерон и 11 -дезок-сикортикостерон. Основной минералокортикоид альдостерон по влиянию на обмен электролитов превосходит 11-дезоксикортикостерон в 20—30 раз. Главным выражением физиологической активности минералокортикоидов является влияние на водно-солевой обмен. Воздействуя на дистальные отделы нефро-на, минералокортикоиды повышают обратное всасывание ионов натрия и изо-осмотических количеств воды. Одновременно повышается секреция ионов калия (см. главу 16).

Углеводный обмен минералокортикоиды изменяют незначительно. Противовоспалительные и противоаллергические свойства у них отсутствуют.

С лечебной целью применяется главным образом дезоксикортико-стерона ацетат (дезоксикортона ацетат, ДОКСА, ДОКА, дескортерон,

1 Синафлан (флуоцинолона ацетонид) является действующим началом мазей «Синалар», «Синалар-Н», «Флуцинар»; флуметазона пивалат—мазей «Локакортен», «Лоринден С», «Л о к ас а лен», «Локакортен-Н».

дескортон), так как альдостерон малодоступен. В основном дезоксикортико-стерон вводят внутримышечно или имплантируют подкожно в виде таблеток. Более продолжительным действием обладает дезоксикортикостерона триметилацетат.

Применяют минералокортикоиды при хронической недостаточности коры надпочечников (в том числе при болезни Аддисона). Кроме того, их используют при миастении, адинамии, так как они повышают тонус и работоспособность мышц.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!