Кальция карбонат осажденный. В желудке происходит следующая реакция:

СаСОз + 2НС1=СаСЬ + ШО + С0₂ ?

Считается, что он сильнее, чем остальные антациды, провоцирует вторичную секрецию кислоты. Последнее обстоятельство обусловлено также и прямым стимулирующим влиянием кальция на секрецию гастрина О-клетками слизистой оболочки желудка. Кроме того, следует отметить, что взвесь кальция карбоната реагирует с кислотой довольно медленно.

В кишечнике происходит следующее взаимодействие:

СаСп + КаНСОз = СаСОз + КаС1 + НС1

Около 90% растворимого кальция хлорида реагирует с бикарбонатом и фосфатом и преципитирует в кальция карбонат и фосфат. Около 10% кальция хлорида всасывается, что при постоянном приеме кальция карбоната может привести к гиперкаль-циемии, особенно при нарушении функции почек и к неполной нейтрализации кишечного бикарбоната, поэтому развивается молочно-щелочной синдром.

Длительный прием кальция карбоната может сопровождаться развитием нефрокальциноза и запоров.

Препарат в последнее время применяют сравнительно редко.

Магния оксид и магния гидроксид. Реакция в желудке:

Г^О + 2НС1 = + н₂о Мв(ОН)2 + 2НС1 = МвС1₂ + 2Н2О

В результате реакции не образуется углекислый газ, не происходит растяжение желудка, поэтому не развивается феномен «отдачи» (вторичная гиперсекреция).

Образовавшийся магния хлорид, слабо всасывается в кишечнике и оказывает послабляющее действие. Последнее связано не юлько с осмотическим действием магния, но и с усилением секреции холецистокинина, последний усиливает перистальтику кишечника.

Л^СЬ + КаНСОз = МнСОз + КаС1 + НС1

Не происходит изменения системного кислотно-основного состояния, так как препарат взаимодействует с бикарбонатом. Однако, эффект развивается медленнее, чем от натрия гидрокарбоната. При почечной недостаточности повышается опасность возникновения неврологических (сонливость и т. п.) и сердечнососудистых нежелательных эффектов.

Алюминия гидроксид. Химическая реакция алюминия гидроокиси с кислотой довольно сложна. Реакция гидролиза образующихся солей способствует образованию гексагональных агрегатов алюминия гидроокиси, имеющих относительно небольшую реакционную поверхность. Постепенная дезагрегация этого комплекса лежит в основе замедленной реакции взаимодействия алюминия гидроокиси и кислоты.

А1(ОН)з + ЗНС1 = А1С1з + ЗН2О

Препарат применяют в гелеобразных лекарственных формах, имеющих обволакивающее и адсорбирующее действие. Препарату приписывают определенное антипептическое действие, так как он связывает песин. Алюминия хлорид (А1С1з) является кислой солью, подвергается гидролизу и поэтому pH желудочного сока медленно возрастает до уровня 3,5—4,5. Даже избыток препарата не вызывает полную нейтрализацию соляной кислоты (НС1) в желудке, что очень важно для сохранения активности пепсина и нормального усвоения белка.

Следует отметить, что алюминия гидроокись адсорбирует и желчные соли (20—75%), что является важным элементом ее антиагрессивного эффекта, учитывая роль желчных кислот в патогенезе альтерации слизистой оболочки желудка. Кроме того, препарат оказывает цитозащитное влияние за счет повышения образования в желудке простагландинов, улучшающих кровоснабжение слизистой оболочки и повышающих секрецию слизи и бикарбонатов.