Лоперамид (имодиум).

Препарат похож по химическому строению на наркотические анальгетики, но выраженным анальгетическим влиянием не обладает. Он, стимулируя в слизистой оболочке кишечника опиатные рецепторы, приводит к торможению секреции в криптах и к стимуляции процессов всасывания в ворсинках тонкой кишки. В результате уменьшается объем содержимого в кишке, ее растяжение и устраняются рефлексы, усиливающие перистатильтику. Может иметь значение и вызываемое лоперамидом сокращение внутреннего анального сфинктера, угнетение рефлексов с прямой кишки.

Назначают перорально после каждого жидкого стула (при острой диарее) или 1—6 раз в сутки (при хронической диарее). Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Не рекомендуют назначать лоперамид вместе с атропином и другими холинолитическими средствами (во избежание взаимного усиления эффектов).

При длительном применении препарата возможны запор, тошнота, головокружение. В этих случаях его прием необходимо прекратить. У детей младшего возраста (до 3 лет) лоперамид может вызвать сонливость и угнетение дыхания. При передозировке — клиническая картина интоксикации морфином. Для оказания помощи назначают налоксон.

Близким к лоперамиду по своей клинико-фармакологической характеристике является дифеноксилат (реасек).

III. Препараты, используемые при ферментативной недостаточности желудочных и кишечных желез, а также поджелудочной железы

Данную группу препаратов (желудочный натуральный сок, пепсин, ацидин-пепсин, абомин, панкреатин, панзинорм и другие) применяют в качестве средств возмещающей терапии. При их использовании могут отмечаться тошнота, изжога, аллергические реакции.

Желудочный натуральный сок получают от здоровых животных (собак, лошадей) через фистулу желудка при мнимом кормлении (по методу, предложенному И.П. Павловым). Содержит все ферменты желудочного сока и соляную кислоту: его pH равен примерно 1,0.

Назначают внутрь во время или сразу после еды.

Применяют при атрофическом гастрите, диспепсиях, после резекции части желудка. Детям в возрасте до 1 года желудочный сок не дают, так как pH содержимого их желудка колеблется в пределах 4,0—5,5, и препарат не может способствовать созданию физиологических условий пищеварения.

Пепсин — протеолитический фермент, получаемый из слизистой оболочки желудка свиней.

Пепсин гидролизует пептидные связи и расщепляет практически все природные белки. Активность препарата зависит от pH желудочного содержимого, поэтому пепсин назначают обычно в сочетании с хлористоводородной разведенной кислотой (1-3%). Он активен при pH от 1,5 до 4,0 поэтому применение у детей до 1 года нецелесообразно. После 1 года дозу пепсина и концентрацию соляной кислоты выбирают в зависимости от возраста ребенка, однако, следует подчеркнуть, что четкие критерии выбора отсутствуют, и поэтому нет никакой гарантии имитации физиологических условий переваривания пищи у данного ребенка.

Назначают в виде порошка или в растворе соляной кислоты внутрь во время или сразу после еды.

Показания к применению — см. Желудочный натуральный сок.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!