В настоящее время эпинефрин мало используется для повышения САД при шоке и коллапсе. Препарат используют при аллергических реакциях немедленного типа, в том числе, в комплексной терапии анафилактического шока. Эпинефрин способен купировать бронхоспазм. Препарат вводят подкожно, реже - внутримышечно или внутривенно. Взрослым в дозе 0,0002-0,00075 (0,2-0,75 мл), детям - 0,0001-0,0005 (0,1-0,5 мл) Высшая доза при подкожном введении: разовая - 0,001, суточная - 0.005. Препарат противопоказан при артериальной гипертонии, выраженном атеросклерозе, аневризмах, тиреотоксико зе, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, в пе риод беременности. В случаях, когда больной находится в наркозе, вызванном фторотаном, циклопропаном, хлороформом, использование эпинефрина повышает вероятность возникновения аритмий.

Норэпинефрин (международное название -norepinephrine; 0,2% раствор в ампулах по 1 мл).

Фирменное название: Arterenol, Levophed, Norartrinal, Levarterenol bitartrate, Noradrenaline hydrotartrate.

Практическим врачам этот препарат более известен под названием норадреналина гидротартрат. Препарат относится к прямым адреномиметикам, в большей степени активирующий альфа-адренорецепторы (альфа 1- и альфа?- практически в равной степени), чем бета-адре-норецепторы. Это обстоятельство определяет то, что препарат относят к альфа адреномиметикам. Активация аль-фа-адренорецепторов гладких мышц артериол (преимущественно кожи и мезентериальных) приводит к повышению ОПС, перераспределению крови в магистральные сосуды (^централизация кровообращения»), повышение САД. Это имеет позитивное значение при коллапсе, т.к. способствует улучшению кровоснабжения жизненноважных органов. Необходимо подчеркнуть, что применение норадреналина гидротартрата улучшает кровоснабжение мозга и сердца, но не почек, т.к. артериолы их в этом случае суживаются.

Препарат не всасывается в ЖКТ, т.к. в стенке кишечника происходит его инактивация. При внутривенном введении действие норадреналина продолжается около 5 минут, что связано с быстрым захватом препарата пресинаптическими окончаниями адренергических нейронов. Он также подвергается инактивации КОМТ на постоинаптических мемранах клеток исполнительных органов, получающих адренергическую иннервацию. Для достижения продолжительного действия инфузия препарата должна быть продолжительной. Назначают препарат внутривенно капельно в дозе 0,002-0,004 (в 500 мл 5% глюкозы). При введении нопадреналина гидро-тартрата следует контролировать САД. Используют препарат при коллапсах, связанных с травмами, хирургическими операциями, отравлениями, при кардиогенном шоке средней тяжести. При применении препарата мо-ryi наблюдаться тошнота, рвота, озьоб, сердцебиение (при быстром введении); при попадании под кожу - некроз. Не используют препарат при атеросклерозе, полной AV блокаде, а также при применении фторотаново-го и цикпопропанового наркоза.

Мидодрин (международное название -midodrine; таблетки по 0,0025 и 0,005; капли для приема внутрь, содержащие в 1 мл раствора


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!