Используют гепарин натрий для профилактики тромбоэмболических осложнений при длительной иммобилизации, ь послеоперационном периоде у пациентов с тромбоэмболиями в анамнезе, для профилактики свертывания крови при диализе и других вмешательствах с экстракорпоральным кровообращением. Препарат также применяют при различных тромбозах, в частности коронарных сосудов (осложненные инфарктом миокарда), тромбофлебитах, ДВС-синдроме (первая фаза), эмболии легочных артерий, эмболии артерий при заболеваниях периферических сосудов, гиперлипидемии.

Доза препарата зависит от показателей свертывания крови, нозологической формы заболевания, веса и возраста больного, чувствительности пациента. Необходимо учитывать изменение чувствительности к гепарину в процессе лечения Взрослым при тромбозах легкой и умеренной степени тяжести препарат назначаюют внутривенно в дозе 40000-50000 ME в сутки, разделенной на 3-4 раза. При тяжелом тромоозе и эгиболии — внутривенно в fl j3e 80000 ME в сутки, разделенной на 4 раза (каждые 6

часов). По жизненным показаниям вводят внутривенно однократно 25000 МЕ (5 мл), затем по 20000 МЕ каждые 4 часа до достижения дозы 80000-120000 МЕ.

Для профилактики тромбоэмболии при проведении хирургических вмешательств за 2 часа до операции подкожно вводят 5000-7500 МЕ. После операции препарат в той же дозе вводят каждые 6-12 часов в течение 7-10 дней (до активизации пациента). Возможно также использование другой схемы: через 3-4 дня после операции внутривенно вводят 40000-50000 МЕ препарата в сутки в течение 2 дней; в зависимости о!- клинической ситуации эта доза может быть уменьшена до 20000-25000 МЕ в сутки.

Для профилактики тромбоэмболических осложнений у больных при длительной иммобилизации, заболеваниях с повышенным риском развития тромбозов гепарин натрий вводят внутривенно по 5000-7500 МЕ каждые 8-12 часов. При активной инфузионной терапии к суточному объему инфузионного раствора необходимо добавлять не менее 40000 МЕ препарата. Антикоагулянтнуюю терапию необходимо продолжать в течение всего периода иммобилизации, а при необходимости предотвращения рецидивов и более длительное время.

При инфаркте миокарда гепарин натрий вводят подкожно по 7500 МЕ два-три раза в сутки или по 12000-12500 МЕ два раза в сутки; при искусственном кровообращении препарат вводят в дозе 140-400 МЕ на кг массы тела или по 1500-2000 МЕ на 500 мл крови; при гемодиализе вначале вводят внутривенно 10000 МЕ, а затем, в зависимости от состояния свертывающей системы крови, в середине процедуры вводят внутривенно 30000-50000 МЕ; в виде непрерывной инфузии можно вводить 20000 МЕ в 100 мл инфузионного раствора; при ДВС-синдроме (пер вая фаза) гепарин натрий вводят в суточной дозе 2500-4000 МЕ в зависимости от лабораторных показателей.

Для лиц пожилого возраста, особенно женщин, дозы должны быть снижены. Детям вводят внутривенно капель-но, в возрасте 1-3 месяцев - в дозе 800 МЕ на кг массы тела в сутки; в возрасте 4-12 месяцев - 700 МЕ на кг массы тела в сутки; старше 6 лет 500 МЕ на кг массы в сутки. Дозу следует подбирать так, чтобы время свертывания крови составляло 20 минут. При терапии венозных и артериальных заболеваний детям вначале вводят внутривенно струйно 50 МЕ на кг массы тела, затем через перфузатор 20 МЕ на кг в час.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!