Фирменные названия: Inocor, Wincoram.

Амринон является первым нестероидным и неадренергическим кардиотоническим средством, вошедшим в клиническую практику. Считают, что его положительный инотропный эффект связан не только с ингибированием фосфодиэстеразы-Ш {см. выше), но также с блокадой аденозиновых (А1) рецепторов и уменьшением отрицательного инотропного действия эндогенного аденозина.Для препарата характерно также сосудорасширяющее действие. У больных с застойной сердечной недостаточностью увеличивает сердечный выброс, снижает давление в легочной артерии и уменьшает периферическое сосудистое сопротивление. Используют амринон только для кратковременной терапии гликозидотолерантной форме острой застойной сердечной недостаточности (в отделениях интенсивной терапии).

Вводят препарат внутривенно; разводят в изотоническом растворе натрия хлорида (не глюкозы!), приготовленный раствор может храниться не более 24 часов. Начинают введение с дозы

0,0005 на кг массы тела (болюс) со скоростью около 0,001 в секунду. Затем болюсные инъекции (0,0005-0,0015 на кг массы тела) можно повторять с промежутками 10-15 минут. В дальнейшем проводят инфузию из расчета 5-10 мкг (0,000005-0,00001) на кг массы тела в минуту. Максимальной суммарной дозы в течение первого часа, равной 0,004 на кг массы тела, обычно достаточно для достижения выраженного терапевтического эффекта. Допускается также сразу проведение непрерывной инфузии по 30 мкг (0,00003) на кг массы тела в минуту в течение 2-3 часов. Суточная доза не должна превышать 0,01 на кг массы тела.

Применение препарата может сопровождаться гипотензией, тахикардией, наджелудочковой и желудочковой аритмиями, нарушением функции почек, желудочно-кишечными расстройствами, повышением температуры тела.

Амринон противопоказан при обструктивной кардиомиопатии, обструктивных поражениях клапанов сердца, острой гиповолемии, суправентрикулярной аритмии, аневризме аорты, острой артериальной гипотензии, острой почечной недостаточности. Опыт применения амринона у детей, а также при инфаркте миокарда не накоплен. Не следует назначать препарат беременным и кормящим женщинам.

Милринон (международное название - milrinone; 0,1% раствор в ампулах по 10 мл).

Фирменное название: Primacor.

Милринон по структуре и действию близок к амринону, но отличается от последнего большей активностью и лучшей переносимостью. Как и амринон используется только для кратковременной терапии острой застойной сердечной недостаточности.

Внутривенное введение начинается с "нагрузочной" дозы из расчета 50 мкг (0,00005) на кг массы тела в течение 10 минут (около 0,000005 на кг в минуту). В дальнейшем переходят на поддерживающую дозу до общей дозы 0,00113 на кг массы тела в сутки. Длительность терапии в зависимости от эффекта 48-72 часа.

При использовании препарата возможны артериальная гипотензия, боли в области сердца, гипокалиемия, аритмии. Противопоказн милринон при остром инфаркте миокарда и беременности.

Кардиостимулирующие средства

Как уже было отмечено, кардиостимулирующие средства увеличивают МОК, повышая силу сердечных сокращений, но при этом происходит увеличение ЧСС и усиление гликогенолиза, ускоряется окисление жиров и глюкозы в сердечной мышце, что приводит к увеличению поглощения кислорода сердцем. К кардиостимулирую-гцим средствам относятся метилксантнны (кофеин-бензоат натрия, аминофиллин) и некоторые бета-адреномименики (адреналина гидрохлорид и норадреналина гидротартрат). Кардиостимулирующие средства неэффективны при сердечной недостаточности, связанной с "перегрузкой " сердца объемом или давлением; эти средства эффективны при сердечной недостаточности, обусловленной "повреждением" миокарда инфекционными, токсическими и другими факторами.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!