Используют лидокаин для лечения и профилактики желудочковых аритмий (экстрасистолия, тахикардия, трепетание, фибрилляция), в том числе в остром периоде инфаркта миокарда, при имплантации искусственного водителя ритма, при гликозидной интоксикации, при наркозе.

При использовании лидокаина могут наблюдаться головная боль, головокружение, сонливость, шум в ушах, онемение языка и слизистой полости рта, артериальная гипотония, брадикардия, нарушения проводимости; редко - возбуждение, эйфория, дезориентация, тремор, судороги.

Лидокаин противопоказан при синдроме слабости синусового узла у больных пожилого возраста, выраженной брадикардии, АУ блокаде II и III степени (за исключением случаев, когда введен зонд дая стимуляции желудочков), кардиогенном шоке, выраженном нарушении функции печени, повышенной чувствительности к препарату. Беременным и кормящим женщинам препарат назначается только по строгим показаниям.

Таблица 31.

Взаимодействие лидокаина с различными лекарственными средствами

Лекарственные средства Результат взаимодействия
Бета-адреноблокаторы Ослабление инактивации лидокаина в печени; усиление резорбтивных эффектов (в том числе, токсических) лидокаина. Необходимость снижения дозы лидокаина
Аймалин, амиодарон, вера- Усиление кардиодепрессивного
памил, хинидин действия
Прокаинамид Возбуждение И НС (возможны галлюцинации)
Полимиксин В Угнетение нервно-мышечной передачи (необходимо контролировать функцию дыхания)
Седативные, снотворные Усиление угнетающего действия
средства на ЦНС
Циметидин Повышение концентрации лидокаина в плазме крови, развитие нежелательных эффектов

Мексилетин (международное название - mexiletin; капсу лы по 0,05; 0,2 и 0,25; капсулы, ретард 0,36; 2,5% раствор в ампулах по 10 мл).

Фирменные названия: Mexitil, Mexitil depot, Ritalmex.

Мексилетин блокирует натриевые каналы мембран миокардиоци-тов; уменьшает продолжительность потенциала действия и эффективного рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, подавляет их автоматизм.

В неотложных ситуациях препарат вводят внутривенно ка-пельно или струйно. Начальная доза составляет 0,00017 на кг/мин (при массе тела пациента 75 кг это соответствует введению содержимого 3/4 ампулы в течение 15 минут). В дальнейшем в течение 3 часов проводят введение в дозе 0,00003 на кг/мин, что соответствует 0,45 препарата при массе тела пациента 75 кг. После этого до 12 часов или более вводят препарат в дозе 0,0375 в час. При переходе на пероральное лечение первую дозу мексилетина 0,2 назначают за 1 час до окончания вливания.

Средняя суточная поддерживающая доза при пероральном назначении составляет 0,6 (0,72 для капсул ретард); максимальная суточная доза -1,2. Кратность назначения для капсул обычной продолжительности действия - 3-4 раза в сутки, для капсул ретард -2 раза в сутки.

Мексилетин используют при желудочковой экстрасисталии, желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков (в том числе, в остром периоде инфаркта миокарда).

Возможные побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, нарушение вкуса, сонливость, нарушение артикуляции, атаксия, тремор, парестезии; редко - брадикардия, артериальная гипотния, аритмо-генное действие (мерцание предсердий, желудочковая экстра-ситолия), тромбоцитопения.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!