Устранение сосудосуживающего действия ангиотензина-П на артерии и вены связано с ингибирующим влиянием на АПФ. Для спи-раприла характерны все эффекты ингибиторов АПФ (см. выше).

Всасывание из ЖКТ составляет 45% от принятой дозы; употребление жирной пищи замедляет процесс всасывания на 1 час. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 45-60 минут. При гидролизе спираприла образуется фармакологически активный метаболит - спираприлат, максимальная концентра ция которого в плазме крови устанавливается через 2-3 часа. Спи-раприл и спираприлат на 90% связаны с белками плазмы крови. Период полувыведения спираприла - 20-30 минут; спираприлата -около 2,5 часов (осуществляется в две фазы). Препарат и его активный метаболит выводятся преимущественно с мочой, а также с калом. При нарушении функции печени возможно снижение концентрации спироприлата в плазме крови на 30%.

При приеме первой дозы препарата возможно избыточное снижение САД. Применение спираприла может сопровождаться головной болью, головокружунием, сухим кашлем, диспепсией, ангионевроти-ческим отеком, кожными высыпаниями.

Назначают препарат по 0,006 в один прием. Если через 4-6 недель терапии не достигнут желаемый гипотензивный эффект, дозу увеличивают или комбинируют препарат с другим АГЛС. После однократного приема гипотензивное действие сохраняется в течение 24 часов. Поддерживающая доза составляет 0,006. Больным с клиренсом креатинина менее 20 мл/мин дозу снижают до 0,003. Больным с нарушением функции печени, а также у лиц старше 65 лет коррекции дозы не требуется.

С осторожностью применяют препарат у лиц с нарушениями вод-но-электролитного баланса, получавших раннее терапию мочегонными средствами, а также у больных с почечной недостаточностью и сахарным диадетом. Совместное применение калийсберегающих диуретиков может способствовать развитию гиперкалиемии.

Опыт применения препарата у беременных, кормящих грудью женщин, детей, а также при гемодиализе ограничен, в связи с чем прием его в этих случаях не рекомендуется.

Хинаприл (международное название - quinapril; таблетки по 0,005; 0,01 и 0,02).

Фирменное название: Ассирго.

По механизму действия не отличается от других ингибиторов АПФ (см. выше). Хинаприл хорошо абсорбируется из ЖКТ; максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1 час после приема внутрь. Из организма выводится в основном в виде метаболитов и частично в неизмененномвиде.

Хинаприл используют преимущественно при эссенциальной гипертонии. Начальная доза препарата составляет 0,005 на прием, назначают 2 раза в день. Если указанная доза не оказывает эффекта, то ее увеличивают до 0,01 на прием, суточная доза при этом составляет 0,02. Дальнейшее повышение дозы не должно осуществляться ранее, чем через 3 недели. Максимальная разовая доза хинаприла составляет 0,02, суточная - 0,04. У больных с умеренно выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), а также у пациентов старше 65 лет начальная суточная доза составляет 0,005, поддерживающая доза - 0,005-0,01; максимальная суточная доза - 0,02.


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!