Является органическим нитратом, что определяет сходство фар-макодинамических эффектов с таковыми при введении нитроглице рина.

В то же время необходимо отметить, что при длительном приеме (более двух месяцев) отчетливее проявляется толерантность к анти-ангинальному и гемодинамическому его действию, причем эффекты восстанавливаются через несколько дней после временной отмены препарата.

Препарат хорошо абсорбируется при сублингвальном и оральном приеме. После приема внутрь биоусвояемость составляет 58% от принятой дозы, таблеток пролонгированного действия - 43%, а при местной аппликации на кожу - 30%. После приема сублингвально дозы 0,005 препарат быстро абсорбируется и пик концентрации в плазме крови устанавливается быстрее (через 15 минут), чем после приема внутрь той же дозы (через 30 минут). Период полувыведе ння при сублингвальном приеме 30-50 минут, а после приема внутрь дозы 0,01 - 1,83 часа. Препарат быстро метаболизируется при "первом прохождении через печень. Метаболиты 2- и 5-мононитраты изосорбида вазоактивны, но в меньшей степени, чем изосорбид динитрат.

Изосорбит динитрат используется как для купирования приступов стенокардии, так и для их профилактики. При приеме сублингвальных таблеток или аэрозоля препарат купирует приступ стенокардии в течение 2-3 минут (действие нитроглицерина обычно пряв-ляется несколько быстрее), эффект продолжается около 1 часа. Для купирования приступов стенокардии необходимо разжевать таблетку и держать ее сублингвально; используют таблетки по 0,005, 0,01 (или 1/2 таблетки по 0,02). Для орального аэрозоля: 1-3 дозы впрыскивают в полость рта с интервалом около 30 секунд при задержке дыхания. При инфаркте миокарда начальная доза составляет 1-3 ингаляции; если через 5 минут не наступает улучшение, ингаляции можно повторить при постоянном контроле ЧСС и САД.

Для профилактики приступов стенокардии назначают в начальной дозе 0,01 4-5 раз в сутки При недостаточной эффективности дозу можно увеличивать до 0,06-0,12 в сутки. Кратность назначения для таблеток средней продолжительности действия (по 0,005, 0,01 и 0,02) - 3-4 раза в сутки; для таблеток ретард (0,02) - 2-3 раза в сутки; для таблеток ретард (0,04 и 0,06) - 2 раза в сутки ; для таблеток ретард (0,12) 1 раз в сутки.

При приеме препарата отмечаются головная боль, головокружение, тошнота, гиперемия лица, ощущение жара, тахикардия, понижение САД, сонливость В начале лечения может иметь место снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям. В редких случаях - ишемия мозга, коллапс.

С осторожностью назначают препарат при склонности к гипотонии, пожилым пациентам, беременным и кормящим. В период лечения, особенно в случае постепенного увеличения дозы, необходим контроль САД и ЧСС. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к нитратам, выраженной артериальной гипотонии, коллапсе, шоке, остром инфаркте миокарда с низким давлением наполпенни левого желудочка, токсическом отеке легких, геморрагическом инсульте, черепно-мозговой травме, закрытоугольной глаукоме. ,


⇐ вернуться к прочитанному | | перейти на следующую страницу ⇒

Мы благодарны автору и издательствам, которые не противодействует, а способствует образованию медицинских работников.
В случае нарушения авторских прав, пожалуйста, напиши нам и материалы будут незамедлительно удалены!